Nöbetler o kadar değişkendir ki epilepsi uzmanları nöbet tiplerini sıklıkla yeniden sınıflandırır .Tipik olarak, nöbetler iki temel kategoriden birine aittir: birincil genelleştirilmiş nöbetler ve kısmi nöbetler . Bu türler arasındaki fark, nasıl başladıklarındadır. Birincil jeneralize nöbetler, beynin her iki tarafını aynı anda içeren yaygın bir elektrik boşalmasıyla başlar. Kısmi nöbetler, beynin sınırlı bir bölgesinde elektrik boşalmasıyla başlar.

Beynin her iki tarafından aynı anda nöbetlerin başladığı epilepsiye primer jeneralize epilepsi denir. Kalıtsal faktörler, kısmi epilepsiden ziyade genetik faktörleri içerme olasılığı daha yüksek olan kısmi jeneralize epilepside önemlidir – nöbetlerin beynin sınırlı bir alanından kaynaklandığı bir durum.

Bazı kısmi nöbetler kafa travması, beyin enfeksiyonu, felç veya tümör ile ilişkilidir, ancak çoğu durumda nedeni bilinmemektedir. Kısmi nöbetleri daha fazla sınıflandırmak için kullanılan bir soru, bilincin (yanıt verme ve hatırlama yeteneğinin) bozulup bozulmadığı veya korunup korunmadığıdır. Fark bariz görünebilir, ancak birçok bilinç bozukluğu veya koruma derecesi vardır.
Aşağıdaki faktörler, nöbet geçirmeye yatkın kişilerde nöbet riskini artırabilir:

• Stres
• Uyku yoksunluğu veya yorgunluk
• Yetersiz gıda alımı
• Alkol kullanımı veya uyuşturucu kullanımı
• Reçeteli antikonvülsan ilaçları almama

Açık bir nedeni olmayan bir nöbet geçiren kişilerin yaklaşık yarısında, genellikle altı ay içinde bir başka nöbet gelişir. Bilinen bir beyin hasarı veya başka bir beyin anormalliği varsa, bir kişinin başka bir nöbet geçirme olasılığı iki kat daha fazladır. Hastaların iki nöbeti varsa, daha fazla geçirme şansı yaklaşık yüzde 80’dir. İlk nöbet beyinde bir yaralanma veya enfeksiyon sırasında meydana geldiyse, hastanın epilepsi geliştirmesi, nöbetin yaralanma veya enfeksiyon sırasında meydana gelmemesine göre daha olasıdır.
Kadınlardan daha fazla erkek epilepsi hastasıdır. Çocuklar ve ergenlerin bilinmeyen veya genetik kökenli epilepsiye sahip olma olasılığı daha yüksektir. Beyin hasarı veya enfeksiyon her yaşta epilepsiye neden olabilir. Epilepsi Vakfı ayrıca, yeni epilepsi teşhisi konan çocukların ve yetişkinlerin yüzde 70’inin ilaç tedavisi sırasında nöbet geçirmeden beş yıl veya daha uzun süre geçtikten sonra remisyona girmesinin beklenebileceğini bildirmektedir. Ayrıca, ilaçla nöbetsiz olan kişilerin yüzde 75’i sonunda ilaçtan ayrılabilir. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’ne göre , epilepsi hastalarının yüzde 20’sinde inatçı nöbetler görülür – tedaviye yanıt vermeyen nöbetler.

Epilepsinin başlama nedenleri, farklı yaşlardaki insanlar için farklıdır. Ancak bilinen şey, yaştan bağımsız olarak tüm epilepsili bireylerin yaklaşık yarısının nedeninin belirlenemediğidir. Çocuklar beyin yapısında bir kusurla doğabilirler veya epilepsilerine neden olan bir kafa travması veya enfeksiyon geçirebilirler. Şiddetli kafa travması, genç erişkinlerde bilinen en yaygın nedendir. Orta yaştaki bireyler için felçler, tümörler ve yaralanmalar daha sık görülen katalizörlerdir. 65 yaş ve üstü kişilerde inme bilinen en yaygın nedendir ve bunu Alzheimer hastalığı gibi dejeneratif durumlar takip eder. Çoğu zaman, bir kişinin beynine zarar verdikten sonra nöbetler hemen başlamaz. Bunun yerine, aylar sonra bir nöbet meydana gelebilir.
Epilepsi Risk Faktörleri

• Erken doğum veya düşük doğum ağırlığı
• Doğum sırasında travma (oksijen eksikliği gibi)
• Yaşamın ilk ayında nöbetler
• Doğumda anormal beyin yapıları
• Beyne kanama
• Beyindeki anormal kan damarları
• Ciddi beyin hasarı veya beyne oksijen gitmemesi
• Beyin tümörü
• Menenjit veya ensefalit gibi beyin enfeksiyonları
• Damar tıkanıklığından kaynaklanan felç
• serebral palsi
• Zihinsel engeller
• Kafa travmasından sonraki günler içinde meydana gelen nöbetler
• Ailede epilepsi veya ateşe bağlı nöbet öyküsü
• Alzheimer hastalığı (hastalığın geç döneminde)
• Uzun süreli ateşe bağlı (ateşli) nöbetler
• Alkol veya uyuşturucu kullanımı
  Epilepsi teşhisi Nasıl konur?

Doktor epilepsi teşhisini semptomlara, fiziksel belirtilere ve elektroensefalogram (EEG), bilgisayarlı tomografi (CT veya CAT taraması) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi testlerin sonuçlarına dayanarak yapar.

Hem epilepsi tipinin hem de nöbet tipinin doğru teşhis edilmesi önemlidir. Nöbetlerin birkaç ana sınıflandırması vardır ve çoğu, bozukluğun spesifik formlarıyla ilişkilidir.
Epilepside Tedavi

Epilepsi, antiepileptik ilaçlar (AED’ler), diyet tedavisi ve cerrahi ile tedavi edilebilir. İlaçlar, çoklu nöbetleri olan hemen hemen tüm hastalar için ilk tedavi seçeneğidir. Sadece tek bir nöbeti olan ve testleri nöbetin tekrarlama olasılığının yüksek olduğunu göstermeyen bazı hastaların ilaca ihtiyacı olmayabilir. İlaçlar, altta yatan durumu iyileştirmek yerine epilepsi semptomlarını (nöbetler) tedavi eder. Oldukça etkilidirler ve hastaların çoğunda (yaklaşık %70) nöbetleri tamamen kontrol ederler. İlaçlar, beyin hücrelerinin aşırı ve karışık elektrik sinyalleri gönderme eğilimini azaltarak nöbetlerin başlamasını önler.

Spesifik epilepsi formları olan bazı hastalarda diyet tedavisi kullanılabilir. Kullanılan en yaygın diyetler ketojenik diyet ve modifiye Atkins diyetidir. Ketojenik diyet, hastanede üç ila dört gün içinde başlanan yüksek yağlı, yeterli proteinli ve düşük karbonhidratlı özel bir diyettir. Modifiye Atkins diyeti, ketojenik diyete benzer ancak biraz daha az kısıtlayıcıdır. Ayakta tedavi olarak başlatılabilir. Her iki diyetin de uygun adaylar olarak tanımlanan hastaların yaklaşık yarısında nöbetleri azalttığı gösterilmiştir. Bunlar esas olarak cerrahi adayı olmayan dirençli epilepsili çocuklardır.

Hastaların yaklaşık yüzde 70’i bu yöntemlerle iyi kontrol edilen nöbetlere sahipken, kalan yüzde 30’u tıbbi olarak dirençli değildir. Tıbben dirençli epilepsisi olan hastalar genellikle çok disiplinli bir şekilde uzmanlaşmış epilepsi merkezlerinde tedavi edilir.

Bu hastalara kapsamlı epilepsi teşhisi ve tedavisi sağlamak için işbirliği yapan eğitimli uzmanlardan oluşan ekip şunları içerebilir:

Nöbetleri tıbbi olarak dirençli olan hastalarda, ameliyat, nöbetlerin tamamen kontrol altına alınması için en iyi şansı sağlar. Ancak dirençli epilepsisi olan tüm hastalar ameliyat için uygun adaylar değildir. Dirençli olmalarına ek olarak, jeneralize epilepsiden ziyade kısmi epilepsiye sahip olmaları gerekir (yani epilepsileri beynin her iki tarafından veya her yerinden değil, beynin tek bir kısmından kaynaklanır).
Ayrıca, epileptik bölge, beynin çıkarılması durumunda büyük nörolojik komplikasyonlara yol açması muhtemel olmayan bir bölümünde olmalıdır. Hastaların ameliyattan fayda sağlayıp sağlayamayacakları detaylı testler (ameliyat öncesi değerlendirme) ile belirlenir.

Ameliyat öncesi değerlendirme, ameliyatın en iyi seçenek olup olmadığını belirlemek için bir veya iki aşamalı bir süreçten oluşur ve minimum riskle iyi nöbet kontrolü sağlayabilir. Aşama I, tüm invaziv olmayan (cerrahi olmayan) testleri içerir. Faz II testi, seçilmiş hastalarda kullanılan invaziv testleri (ameliyat gerektirir) içerir.
Elektroensefalografi (EEG)

Bu en önemli ameliyat öncesi testtir ve kafa derisine takılan elektrotlarla yapılır (invaziv olmayan izleme). Hastalar birkaç gün hastaneye yatırılır ve amaç eş zamanlı video ve EEG ile nöbetleri kaydetmektir. Tüm veriler eğitimli bir epileptolog tarafından analiz edilir. Nöbetler sırasındaki semptomların ayrıntılı analizinin yanı sıra nöbetler sırasında EEG değişikliklerinin yeri ( iktal EEG başlangıcı) ve nöbetler arasında (interiktal) not edilen anormallikler, nöbetlerin beyinde kaynaklandığı muhtemel yeri gösterir.

Bu, epilepsinin nedeni olabilecek (lezyonel epilepsi) veya normal olabilecek (lezyonel olmayan epilepsi) bir anormalliği tespit edebilir. Daha güçlü MRI makineleri ve özel protokollerin ve yazılımların kullanılmasıyla, ince beyin anormallikleri giderek daha fazla tespit ediliyor.

PET taramaları beynin metabolik aktivitesine bakar ve doktorların beynin normal şekilde çalışıp çalışmadığını belirlemesine olanak tanır. Epilepsi hastalarında, hasta aslında nöbet geçirmediğinde, nöbetlerin başladığı bölgede beyin fonksiyonlarında azalma görülür. Öte yandan test sırasında hasta nöbet geçirirse beyin fonksiyonlarında artış görülür. PET taraması, beyin MRG’si normal olsa bile anormallikler gösterebilir. PET taramaları genellikle ayakta tedavi ortamında yapılır.

Bir kişi nöbet geçirdiğinde, nöbetin başladığı beyin bölgesine artan miktarda kan akar. Nöbetler sırasında yapılan SPECT taramaları , kan akışının arttığı beyin bölgesini tanımlayabilir ve böylece nereden başladığını gösterebilir. SPECT taramaları, hasta video-EEG izleme için hastaneye kabul edildiğinde gerçekleştirilir.

Nöropsikolojik değerlendirme, fonksiyonel MRG: Nöropsikolojik değerlendirme ve fonksiyonel MRG, ameliyat öncesi bilişsel fonksiyonları, özellikle dil ve hafıza fonksiyonunu değerlendirmek, beynin hangi tarafının dile baskın olduğunu görmek ve epileptikte hafıza fonksiyonunda azalma olup olmadığını belirlemek için kullanılır. bölge. Bu, ameliyattan sonra bilişsel eksikliklerin tahmin edilmesini sağlar. Fonksiyonel MRI (fMRI), belirli bilişsel görevlerin yerine getirilmesi sırasında beynin bölgelerindeki kan akışı değişikliklerini ölçer.

Bu test , sodyum amobarbital veya metoheksital gibi bir ilacın bir kerede bir karotid artere enjeksiyonunu içerir ve seçilmiş vakalarda gerçekleştirilir. İlaç, beynin bir yarısında geçici (1-5 dakika) felce neden olur ve diğer yarısında dil ve hafıza fonksiyonunun bağımsız olarak test edilmesini sağlar. Bu test aynı zamanda dil ve hafıza fonksiyonundaki ameliyat sonrası eksiklikleri tahmin etmek için de kullanılır.

Video-EEG izleme sonuçları, hepsinin epileptik nöbetlerin kaynağı olarak beynin aynı bölgesine işaret edip etmediğini görmek için diğer testlerden elde edilen sonuçlarla karşılaştırılır. Tüm test sonuçları uyumluysa, hasta muhtemelen iyi bir cerrahi adayıdır. Bu nedenle, Faz I değerlendirmesi, nöbetleri oluşturması muhtemel beyin bölgesini (odak) bulmak, bu alanın güvenli bir şekilde çıkarılıp çıkarılamayacağını belirlemek ve ne tür bir sonucun beklenebileceğini tahmin etmek için tasarlanmıştır. nöbet azaltma veya nöbet özgürlüğü.

Faz I değerlendirmesinden sonra epilepsi ekibi, tedavileri bireyselleştirmek için çok disiplinli bir ortamda hasta yönetimi seçeneklerini tartışmak üzere toplanır. O zaman, Faz I değerlendirmesinin sonuçlarına göre hastalar iyi veya kötü cerrahi adaylar olarak kabul edilebilir. Bazı durumlarda, belirsiz olabilir ve daha fazla test yapılması gerekir. Bu ek teste Faz II değerlendirmesi denir ve önceki tüm testlere rağmen nöbet odağının cerrahi tedavi için yeterince iyi tanımlanmadığı seçilmiş vakalarda yapılır.

Faz II değerlendirme, kafatasının içine yerleştirilen elektrotlarla video-EEG izlemeyi içerir (invaziv izleme). İnvaziv izlemeden daha fazla risk olduğundan, Faz II değerlendirmesinin gerekliliği kararı genellikle bir bütün olarak epilepsi ekibi tarafından verilir ve hasta ile ayrıntılı olarak tartışılır.

Birkaç cerrahi implantasyon seçeneği vardır. Her biri, beynin yüzeyine veya beynin içine elektrotların implantasyonunu içerir. Bu elektrotların faydası, sadece kafa derisine yerleştirilenlere göre nöbetlerin meydana geldiği bölgeye daha yakın olmalarıdır. Elektrotların cerrahi olarak yerleştirilmesinden sonra hastalar epilepsi izleme ünitesine aktarılır ve epileptologlar, faz I monitörizasyona benzer şekilde video-EEG izleme yaparlar.

Elektrot tipleri ve implantasyon dizileri farklılık gösterir ve şunları içerebilir:

Subdural elektrot ızgarası , içine yerleştirilmiş çok sayıda küçük (birkaç milimetre boyutunda) kayıt elektrotu bulunan ince bir malzeme tabakasıdır . Bunlar doğrudan beynin yüzeyine yerleştirilir ve kafa derisi EEG’sini sınırlayabilecek cilt, yağ dokusu, kas ve kemik müdahalesi olmadan EEG’yi kaydetme avantajına sahiptir. Bu tabakaların şekilleri ve boyutları, beynin yüzeyine ve ilgi alanına en iyi uyacak şekilde seçilir.

Bunlar beynin içine yerleştirilen küçük tellerdir . Her telin kendisini çevreleyen elektrotları vardır. Bu elektrotlar, implante edilen telin tüm uzunluğu boyunca beyin aktivitesini kaydedebilir. Beynin daha derinlerindeki yapılardan aktivite kaydetme avantajına sahiptirler. Küçük deri pokeleri ile implante edilebilirler.

Bazı durumlarda, subdural elektrotların ve derinlik elektrotlarının bir kombinasyonunu implante etmek faydalıdır.

Giderek yaygınlaşan, invaziv izleme, stereoelektroensefalografi yaklaşımı (stereoEEG) kullanılarak yapılabilir. Bu yaklaşımla, hastaya göre kişiselleştirilmiş belirli bir modelde çoklu derinlik elektrotları implante edilir. Derinlik elektrotları tarafından kapsanan üç boyutlu alan, nöbet odağını kapsayacak şekilde tasarlanmıştır.

Bu genellikle EMU’dayken subdural elektrotları implante edilmiş hastalarda gerçekleştirilir. Yeterli sayıda nöbet kaydedildikten sonra, beynin elektrotun altındaki bölümünün normal işlevini belirlemek için her elektrottan ayrı ayrı kısa elektrik stimülasyonu sağlanır. Bu ağrısız. Amaç, beynin motor, duyusal ve dil işlevleri için gerekli olanlar gibi kritik öneme sahip alanlarını haritalamak ve nöbet oluşturan bölgelerle herhangi bir örtüşme olup olmadığını belirlemektir. Bu, cerrahi rezeksiyonların, cerrahi sonrası majör nörolojik defisit riskini en aza indirecek şekilde uyarlanmasına izin verir.

Epilepsi tedavisi için cerrahi, rezeksiyon, bağlantı kesilmesi, stereotaktik radyocerrahi veya nöromodülasyon cihazlarının implantasyonunu içerir. Bu kategoriler içinde klinik senaryoya bağlı olarak birden fazla seçenek vardır.

Epilepsi için cerrahi rezeksiyon (anormal dokunun çıkarılması) aşağıdaki geniş kategorilere ayrılabilir:

Lezyonektomi
Bir lezyon, görüntülemede ortaya çıkan beyin anormallikleri için genel bir terimdir. Kavernöz malformasyonlar (kan damarı anormalliği) ve tümörler gibi bazı lezyon türleri nöbetlere neden olma eğilimindedir. Ameliyat öncesi testler bu lezyonların epilepsinin nedeni olduğunu gösterdiğinde cerrahi olarak çıkarılabilirler.

Lobektomi
Beynin her yarım küresi veya yarısı dört ana loba bölünmüştür – frontal, temporal, parietal ve oksipital. Lobların herhangi birinde nöbetler ortaya çıkabilir. Lobektomi, beynin bir lobunu çıkarmak için yapılan bir operasyondur. Temporal loblardan birinin çıkarılması – temporal lobektomi olarak adlandırılır – yapılan en yaygın epilepsi ameliyatı türüdür. Diğer lobektomi türleri, hayati işlevin (konuşma, hafıza, görme, motor işlev gibi) eksikliğini kanıtlamak için daha özel testlere ve ameliyatlara güvenebilir.

Multilobar rezeksiyon
Bir multilobar rezeksiyon, beynin iki veya daha fazla lobunun bir kısmının veya tamamının çıkarılmasını içerir. Nöbetlere neden olan daha yaygın anormallikler için, bu bölgelerde hayati fonksiyonların olmaması şartıyla ayrılmıştır.

hemisferektomi
Beyin sol ve sağ yarım küreye bölünmüştür. Nadir durumlarda, çocuklarda vücudun bir tarafında güçsüzlükle ilişkilendirilebilecek şiddetli, kontrol edilemeyen ve yıkıcı nöbetler olabilir. Bu, yarım kürelerden birinde büyük miktarda hasar veya yaralanma ile ortaya çıkabilir. Bir hemisferi çıkarmak veya bağlantısını kesmek için yapılan cerrahi, hemisferektomi iyileştirici olabilir. Bu ameliyatın birçok alt tipi vardır, iki ana bölüm anatomik ve fonksiyonel hemisferektomidir. Anatomik hemisferektomi, beynin hasarlı ve zayıflatıcı nöbetlere neden olan yarısının çıkarılmasını içerir. Bu, yarım kürenin dört lobunu içerir – ön, geçici, parietal ve oksipital. Fonksiyonel hemisferektomi, ikisi arasında iletişim kuran liflerin bağlantısını keserek anormal hemisferi normalden ayırmayı içerir. Sıklıkla,

Fonksiyonel hemisferektomi
Fonksiyonel hemisferektomi, ikisi arasında iletişim kuran liflerin bağlantısını keserek anormal hemisferi normalden ayırmayı içerir. Çoğu zaman, bu kopukluğu gerçekleştirmek için anormal beynin bazı bölümleri cerrahi olarak çıkarılır. Bu, sıklıkla cerrahi olarak tedavi edicidir.

Cerrahi kopukluk
Bu ameliyatlar, beynin bölümlerini birbirine bağlayan lif demetlerinin kesilmesini ve bölünmesini içerir. Bunun mantığı, nöbetleri oluşturan beynin alanını normal beyinden ayırmaktır.

Korpus kallozotomi
Korpus kallozum, iki yarım küreyi birbirine bağlayan ana lif demetlerinden biridir. Zayıflatıcı jeneralize nöbetler veya düşme tipi nöbetler beynin bir tarafında başlayıp hızla diğerine yayıldığında hastalar bu işleme aday olabilir. Bu lif demetinin büyük bir kısmı kesilebilir. Prosedür palyatiftir, yani nöbetler iyileşebilse de genellikle kaybolmazlar.

Çoklu subpial transeksiyonlar (MST)
Bazı epilepsi vakalarında, nöbetlerin beynin güvenli bir şekilde çıkarılamayan bir bölgesinden kaynaklandığı kabul edilirse, çoklu subpial transeksiyonlar yapılabilir. Bu prosedürde, belirli bir bölgede birden fazla noktada transeksiyonlar gerçekleştirmek için beyne küçük bir tel yerleştirilir ve bu, nöronların çapraz iletişimini keserek nöbetleri azaltabilir.

Stereotaktik radyocerrahi
Stereotaktik radyocerrahi, odaklanmış bir radyasyon ışınının belirli bir hedef alana iletilmesini içerir. Radyocerrahinin en yaygın biçimlerinden biri olan Gamma Knife radyocerrahisi, tedavi edilecek bölgeyi hedeflemek için gama ışınlarını kullanır. Epilepside genellikle MR görüntülemede görülebilen küçük, derin yerleşimli lezyonlar için ayrılmıştır.

Nöromodülasyon
İyileştirilmiş nöbet kontrolü amacıyla sinir sistemini modüle eden şu anda FDA onaylı iki cihaz bulunmaktadır. Buna vagus sinir stimülasyonu ve duyarlı nörostimülasyon dahildir. Hedefin nöbet kontrolünü iyileştirmek olduğu için her iki cihaz da palyatif olarak kabul edilir ve hastalar nadiren nöbetsiz hale gelir.

Vagus siniri stimülasyonu Vagus siniri stimülatörü
(VNS), epilepsi tedavisine yönelik, antiepileptik ilaçlarla kontrol edilmeyen FDA onaylı bir cihazdır. Boyundaki vagus siniri etrafına elektrotların cerrahi olarak yerleştirilmesini ve üst göğüs bölgesinde köprücük kemiğinin altına yerleştirilen bir jeneratörü içerir. İki ayrı insizyon gerektirir, ancak ayakta tedavi prosedürüdür. Daha sonra, nöbet kontrolünü optimize etmek için stimülasyonun yoğunluğunu, süresini ve sıklığını değiştirmek için epileptolog tarafından (cildin dışından) bir programlayıcı kullanılabilir. VNS, hastaların yüzde 40 ila 50’sinde nöbet sıklığını en az yarı yarıya azaltır, ancak nadiren tüm nöbetleri ortadan kaldırır. Diğer ameliyat türlerine aday olmayanlar için bir seçenektir.

Duyarlı nörostimülasyon (RNS)
NeuroPace duyarlı nörostimülasyon (RNS) cihazı2014 yılında FDA tarafından, nöbetleri iki veya daha fazla antiepileptik ilaçla kontrol edilmeyen, bir veya iki nöbet başlangıç ​​bölgesi olan kısmi başlangıçlı nöbetleri olan yetişkinler için bir tedavi olarak onaylanmıştır. Cerrahi, kafatasına bir nörostimülatör yerleştirilmesini ve nöbet için muhtemel başlangıç ​​bölgesi olarak kabul edilen alanın içine veya çevresine, yüzeye veya beyine yerleştirilen iki elektrotun bağlanmasını içerir. Cihaz beyin dalgalarını (EEG) kaydeder ve epileptolog tarafından nöbet başlangıcındaki elektriksel imzayı tespit etmek ve ardından nöbeti durdurabilecek bir darbe iletmek üzere eğitilir. Nörostimülatör tarafından toplanan veriler, hasta tarafından elle tutulan bir değnek kullanılarak epileptolog tarafından erişilebilen güvenli bir web tabanlı uygulamaya yüklenebilir.

Gelişen teknoloji ve testler, nöbetlerin beyinde nereden kaynaklandığını (epileptojenik bölgeler) daha doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kıldı ve cerrahideki ilerlemeler, epilepsi cerrahisinin tüm türleri için ameliyat yönetimini daha güvenli hale getirdi. Sunulan ameliyatlardan cerrahi rezeksiyon, hastayı nöbetsiz kılmak için en iyi şansı sunar. Bununla birlikte, ameliyatın yararları her zaman potansiyel risklerine karşı dikkatli bir şekilde tartılmalıdır.
Epilepsi ile Yaşamak

Epilepsili kişiler, yaşamı tehdit eden iki durum için risk altındadır: tonik-klonik status epileptikus ve epilepside ani açıklanamayan ölüm (SUDEP). Tonik-klonik durum epileptikus, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilen uzun süreli bir nöbettir. Yaklaşık 30 dakika içinde durdurulmazsa, kalıcı yaralanma veya ölüme neden olabilir.

SUDEP, epilepsili genç veya orta yaşlı kişilerin açık bir neden olmadan öldüğü nadir bir durumdur. Epilepsili insanlar arasındaki ölümlerin yüzde ikisinden azını oluşturur. Risk, epilepsili tüm insanlar için yılda yaklaşık 3.000’de birdir. Bununla birlikte, sık, kontrol edilemeyen nöbetleri olan ve yüksek dozda nöbet ilacı alan kişiler için 300’de bir kadar yüksek olabilir. Araştırmacılar, SUDEP’in neden ölüme neden olduğundan emin değil. Bazıları bir nöbetin düzensiz kalp ritmine neden olduğuna inanır. Daha yakın tarihli araştırmalar, kişinin solunum bozukluğundan, akciğerlerdeki sıvıdan ve yatakta yüzüstü yatarken boğulabileceğini ileri sürdü.

Risk düşük olmasına rağmen, epilepsili kişiler de nöbet sırasında veya hemen sonrasında kusmuk solumaktan ölebilir.

Epilepsili kadınların çoğu hamile kalabilir, ancak hamile kalmadan önce epilepsilerini ve aldıkları ilaçları doktorlarıyla tartışmalıdırlar. Epilepsili birçok hasta, doğmamış bebeklerin potansiyel olarak zararlı ilaçlara maruz kalmasına yol açabilecek yüksek dozda ilaç alır. Bazı durumlarda, özellikle nöbetler iyi kontrol ediliyorsa, ilaçlar hamilelikten önce azaltılabilir. Nöbet ilaçları doğum kusurlarına neden olabilirken, düzenli doğum öncesi bakım alan ve nöbetleri dikkatle yönetilen kadınların bebeklerinde ciddi doğum kusurları nadirdir. Epilepsili kadınların normal, sağlıklı bir bebeğe sahip olma şansı yüzde 90 veya daha fazladır.

Epilepsi, insanları farklı şekillerde etkileyen kronik bir durumdur. Epilepsili birçok insan normal, aktif bir yaşam sürüyor. Epilepsili kişilerin yüzde 70 ila 80’i ilaç veya cerrahi tekniklerle nöbetlerini başarılı bir şekilde kontrol edebilir.

Bazı insanlar, ilaçlarını almaları veya doktora gitmeleri dışında epilepsi hakkında nadiren düşünmek zorunda olduklarını fark ederler. Epilepsi bir kişiyi ne kadar etkilerse etkilesin, durum hakkında iyi bilgi sahibi olmanın ve olumlu bir tutum sergilemenin önemli olduğunu hatırlamak önemlidir. Bir sağlık ekibiyle yakın çalışmak ve reçeteli ilaçlara bağlı kalmak, hastanın tam ve dengeli bir yaşam sürdürebilmesi için nöbetlerin kontrolüne yardımcı olmak için çok önemlidir.
Diğer Makalelerimiz için tıklayınız.

Epilepsi için tıklayınız